Symptome

Tollwut – leichte Beschwerden oft schon nach dem Biss.

Der Ver­lauf ei­ner In­fek­ti­on mit Toll­wut ver­läuft in drei Sta­di­en, wo­bei das ers­te Sta­di­um eher als Vor­läu­fer der ei­gent­li­chen Krank­heit be­zeich­net wer­den kann. Wird nach dem Biss von ei­nem in­fi­zier­ten Tier kei­ne Pro­phy­la­xe ein­ge­lei­tet, tre­ten die ers­ten, un­spe­zi­fi­schen Sym­pto­me oft schon we­ni­ge Ta­ge nach der Ver­let­zung auf. An­fangs kann es zu bren­nen­den Schmer­zen rund um die Biss­wun­de kom­men, auch ein star­ker Juck­reiz wäh­rend der Hei­lungs­pha­se ist mög­lich. Bei ei­ni­gen Pa­ti­en­ten kommt es nach et­wa ei­ner Wo­che zu ei­nem all­ge­mei­nen Schwä­che­ge­fühl, leich­ten bis mä­ßi­gen Kopf­schmer­zen und stei­gen­der Ap­pe­tit­lo­sig­keit. In der Früh­pha­se der Toll­wut kann die Kör­per­tem­pe­ra­tur er­höht sein, ho­hes Fie­ber tritt al­ler­dings sehr sel­ten auf. Be­steht bei der be­trof­fe­nen Per­son kei­ner­lei Ver­mu­tung hin­sicht­lich der Toll­wut, wer­den die An­fangs­sym­pto­me oft­mals kaum be­ach­tet und es wird zu die­sem Zeit­punkt noch kei­ne ärzt­li­che Hil­fe in An­spruch ge­nom­men. Die­se, ers­te Er­kran­kungs­pha­se kann meh­re­re Ta­ge bis Wo­chen an­dau­ern, be­vor es zum end­gül­ti­gen Aus­bruch der Er­kran­kung kommt.

Tollwut – akute Phase führt den Patienten ins Krankenhaus.

Wäh­rend vie­le, in­fi­zier­te Per­so­nen in der An­fangs­pha­se der Toll­wut noch kei­ne me­di­zi­ni­sche Hil­fe in An­spruch neh­men, führt die aku­te, neu­ro­lo­gi­sche Er­kran­kungs­pha­se meist schnell auf die In­ten­siv­sta­ti­on ei­ner Kli­nik. Im Ver­lauf die­ser zwei­ten Pha­se lei­den die Pa­ti­en­ten un­ter stark aus­ge­präg­ten Angst- und Un­ru­he­zu­stän­den, auch der Ge­müts­zu­stand ist häu­fig star­ken Schwan­kun­gen un­ter­zo­gen. Der emo­tio­na­le Zu­stand des Be­trof­fe­nen wech­selt häu­fig zwi­schen de­pres­siv, ängst­lich und ag­gres­siv. Ein ty­pi­sches Sym­ptom von Toll­wut ist der Spei­chel­fluss, der auf Ver­kramp­fun­gen der Schlundmus­ku­la­tur zu­rück­zu­füh­ren ist. Durch den Schluck­vor­gang ent­ste­hen Krämp­fe im Schlund des Pa­ti­en­ten, die­ser Vor­gang wie­der­um löst beim Be­trof­fe­nen gro­ße Angst aus, so dass der Spei­chel nicht mehr ge­schluckt wird, son­dern aus dem Mund läuft. Häu­fig ist bei Toll­wut die in­tra­ve­nö­se Zu­fuhr von Flüs­sig­keit er­for­der­lich. Im Ver­lauf der Er­kran­kung ent­wi­ckeln die Pa­ti­en­ten ei­ne Hy­dro­pho­bie (Angst vor Was­ser), al­lein das Ge­räusch von flie­ßen­dem Was­ser kann zu schwe­ren, über den gan­zen Kör­per aus­ge­brei­te­ten Krämp­fen füh­ren.

Tollwut – die dritte Erkrankungsphase endet mit dem Tod.

Die ein­mal aus­ge­bro­che­ne Toll­wut ist nicht mehr zu stop­pen und be­reits wäh­rend der zwei­ten Pha­se der Er­kran­kung ist der Lei­dens­druck für den Pa­ti­en­ten enorm. Be­son­ders durch die häu­fi­gen Krämp­fe des Be­trof­fe­nen sind Ver­let­zun­gen mög­lich, die zu­sätz­lich für Un­an­nehm­lich­kei­ten beim Pa­ti­en­ten füh­ren. In der drit­ten Pha­se von Toll­wut nimmt die emp­fun­de­ne Un­ru­he ab, auch die Krämp­fe las­sen lang­sam nach. Die­se, schein­ba­re Ver­bes­se­rung des All­ge­mein­zu­stands ist nur von kur­zer Dau­er, denn jetzt kommt es zur fort­schrei­ten­den Läh­mung des ge­sam­ten Kör­pers. Im End­sta­di­um der Er­kran­kung fal­len vie­le Pa­ti­en­ten ins Ko­ma oder wer­den von Ärz­ten in ein künst­li­ches Ko­ma ver­setzt. We­ni­ge Ta­ge nach Be­ginn der drit­ten Krank­heits­pha­se er­lie­gen die Pa­ti­en­ten schließ­lich der In­fek­ti­on. Die To­des­ur­sa­che bei Toll­wut ist der durch die Läh­mung ver­ur­sach­te Atem­still­stand. Die­ser Pro­zess ist nicht auf­zu­hal­ten, um den Lei­dens­druck des Pa­ti­en­ten zu sen­ken wird das künst­li­che Ko­ma emp­foh­len. Häu­fig wird nach dem Tod des Pa­ti­en­ten noch ei­ne Ent­nah­me von Hirn­was­ser durch­ge­führt, die­ses dient dem Nach­weis des Er­re­gers.

Tollwut-Impfung kann Leben retten.

Für Men­schen gibt es ei­ne wirk­sa­me Imp­fung ge­gen die Krank­heit Toll­wut. Ins­be­son­de­re Per­so­nen die in häu­fi­gem Kon­takt zu Wild­tie­ren ste­hen, soll­ten die Mög­lich­keit der Imp­fung un­be­dingt wahr neh­men. Auch wenn als Über­trä­ger mitt­ler­wei­le in Deutsch­land nur noch die Fle­der­maus gilt, so ist es doch mög­lich, dass an­de­re Tie­re von Fle­der­mäu­sen in­fi­ziert wer­den und das Vi­rus dann an den Men­schen wei­ter­ge­ben. Als be­son­de­re Ri­si­ko­grup­pen gel­ten Tier­ärz­te, Wild­pfle­ger, so­wie Ar­bei­ter in Zoos und Tier­gär­ten.