Therapie

Tollwut – unheilbare Krankheit mit tödlichem Ausgang.

Die Toll­wut gilt als ei­ne der un­heil­ba­ren Krank­hei­ten beim Men­schen. So­bald sich ers­te Sym­pto­me der In­fek­ti­on zei­gen, gibt es für den be­trof­fe­nen Men­schen kei­ne Hoff­nung mehr. Bis­lang wur­de ein Fall be­kannt, bei dem ein Mäd­chen ei­ne Toll­wut­in­fek­ti­on über­lebt hat, Be­hand­lungs­ver­su­che bei an­de­ren Pa­ti­en­ten ha­ben kei­ner­lei Er­folg ge­zeigt. Da die Krank­heit meist erst ei­ni­ge Wo­chen nach der In­fek­ti­on voll­stän­dig aus­bricht, ha­ben nur we­ni­ge Men­schen die Mög­lich­keit ei­ne so­for­ti­ge Im­mu­ni­sie­rung ein­lei­ten zu las­sen. Wird ei­ne Per­son von ei­nem Tier ge­bis­sen, soll­te selbst bei ei­nem ge­rin­gen Ver­dacht auf ei­ne In­fek­ti­on so­fort ärzt­li­che Hil­fe in An­spruch ge­nom­men wer­den. Wird un­mit­tel­bar nach dem Biss durch ein in­fi­zier­tes Tier ei­ne Im­mu­ni­sie­rung mit an­schlie­ßen­der Imp­fung ein­ge­lei­tet, kann der Aus­bruch von Toll­wut ver­hin­dert wer­den. So­fort nach dem Biss ist es er­for­der­lich die Wun­de schnell mit Sei­fe und flie­ßen­dem Was­ser gründ­lich aus­zu­spü­len. Durch die­se Maß­nah­me kann ein Teil des Spei­chels aus­ge­wa­schen wer­den. An­schlie­ßend soll­te die Wun­de mit min­des­tens 70-pro­zen­ti­gen Al­ko­hol des­in­fi­ziert wer­den, die­se Be­hand­lung wird auch im Kran­ken­haus vor der Im­mu­ni­sie­rung durch­ge­führt. Sehr tie­fe Biss­wun­den müs­sen mit Hil­fe ei­nes Ka­the­ders ge­rei­nigt wer­den.

Tollwut-Therapie nicht möglich.

Ei­ne wirk­sa­me The­ra­pie ge­gen Toll­wut gibt es nicht. Wird ein er­krank­ter Pa­ti­ent auf der In­ten­siv­sta­ti­on ei­nes Kran­ken­hau­ses auf­ge­nom­men, kön­nen die Ärz­te nur noch die Sym­pto­me lin­dern. Wäh­rend es in der Früh­pha­se der Er­kran­kung noch zu un­spe­zi­fi­schen Sym­pto­men wie Fie­ber, Kopf­schmer­zen und ei­nem aus­ge­präg­ten Wund­schmerz kommt, tre­ten be­reits in Pha­se Zwei star­ke Krämp­fe und Angst­ge­füh­le auf, die nur schwer zu lin­dern sind. Zu­nächst er­folgt die Be­hand­lung mit­hil­fe von Schmerz­mit­teln und fie­ber­sen­ken­den Prä­pa­ra­ten, in vie­len Fäl­len wird ver­sucht, die Krank­heit mit Hil­fe von Vi­ro­sta­ti­ka ein­zu­däm­men. Bis­lang wur­den sehr we­ni­ge Men­schen ver­hält­nis­mä­ßig er­folg­reich auf die­se Wei­se be­han­delt, die Toll­wut wur­de zwar über­stan­den, je­doch tru­gen die Pa­ti­en­ten schwers­te Hirn­schä­den da­von und ver­star­ben in­ner­halb we­ni­ger Jah­re nach der Er­kran­kung. Toll­wut­pa­ti­en­ten wer­den in­ten­siv me­di­zi­nisch be­han­delt, da ei­ne lü­cken­lo­se Kon­trol­le zwin­gend er­for­der­lich ist. Bei schwe­ren Krampf­an­fäl­len kann auf­grund der Ver­let­zungs­ge­fahr ein künst­li­ches Ko­ma er­for­der­lich sein, in frü­he­ren Zei­ten wur­den die Pa­ti­en­ten am Bett fi­xiert.

Tollwut-Immunisierung muss schnellstmöglich erfolgen.

Die bes­te und ein­zi­ge Me­tho­de ge­gen Toll­wut vor­zu­ge­hen ist die Schutz­imp­fung. Bei Men­schen die in stän­di­gem Kon­takt zu Tie­ren ste­hen – hier­zu ge­hö­ren bei­spiels­wei­se Jä­ger, Förs­ter und Tier­ärz­te – wird die Schutz­imp­fung au­to­ma­tisch ge­ge­ben. Per­so­nen die in ge­fähr­de­ten Ge­bie­ten le­ben oder ei­ne Rei­se dort­hin pla­nen soll­ten sich grund­sätz­lich eben­falls ge­gen Toll­wut imp­fen las­sen, da selbst Vor­sicht im Um­gang mit Tie­ren kei­ne ab­so­lu­te Si­cher­heit bie­tet. Kam es zum Biss durch ein Tier, wel­ches mög­li­cher­wei­se an Toll­wut lei­det, muss schnellst­mög­lich die Nachimp­fung ein­ge­lei­tet wer­den. Der Pa­ti­ent soll­te sich um­ge­hend in ein Kran­ken­haus be­ge­ben, dort er­folgt ei­ne In­jek­ti­on in die Mus­ku­la­tur. Der Impf­stoff be­steht aus to­ten Toll­wut­vi­ren, die im Or­ga­nis­mus der be­trof­fe­nen Per­son An­ti­kör­per bil­den. Es ist er­for­der­lich ei­ne zwei­te Imp­fung nach ei­ner Wo­che durch­zu­füh­ren, ei­ne wei­te­re Sprit­ze wird nach Ab­lauf von drei Wo­chen ge­ge­ben. Ein Jahr nach der drit­ten Sprit­ze ist er­neut ei­ne Auf­fri­schungs­imp­fung not­wen­dig, da­nach muss nur noch al­le fünf Jah­re ei­ne wei­te­re In­jek­ti­on ver­ab­reicht wer­den.

Tollwut – teilweise Operation der Wunde notwendig.

Ein Tier­biss kann un­ter­schied­li­che Aus­ma­ße ha­ben, al­ler­dings hat die Grö­ße der Wun­de kei­nen Ein­fluss auf ei­ne mög­li­che An­ste­ckung mit Toll­wut. Han­delt es sich um ei­nen klei­nen Biss, ist meist nach Ver­ab­rei­chung der Schutz­imp­fung kei­ne wei­te­re Be­hand­lung not­wen­dig. Bei be­son­ders gro­ßen Biss­wun­den kann un­ter Um­stän­den so­gar ei­ne Ope­ra­ti­on not­wen­dig wer­den, dies ist ins­be­son­de­re der Fall, wenn sich auf­grund des Bis­ses ei­ne Ent­zün­dung im um­lie­gen­den Ge­we­be aus­brei­tet. Nicht ent­zün­de­te Bis­se wer­den kon­ser­va­tiv durch Des­in­fek­ti­on und Rei­ni­gung be­han­delt, in der Re­gel ver­heilt die Wun­de nach er­folg­ter Imp­fung pro­blem­los.